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“11号小尖刀。”
伸出手后,李明夷深深闭目一下,压下持续高强度作业带来的疲惫。
接下来,将容不得任何失误。
比寻常手术刀更小的尖刀从对面递来,冰冷的金属触着手心,李明夷倏地睁开双眸,握紧了刀柄。
菲薄的刀片轻轻划下,以一道流畅的弧形切开膨胀的硬脑膜。
用有齿镊翻开被切开的硬脑膜后,李明夷用针线简单将其缝合悬吊在翻开的头皮皮瓣上,以更好地打开术野。①
完成这个步骤后,他再一次将目光回转打开的硬膜下腔,着手清理起覆盖在蛛网膜上的机化组织。
镊子一点点揭开这层覆盖着术野的白膜,一股夹着血丝的淡黄色液体,开始若有若无地从下方渗出。
即将探明真相的振奋浮上心头,李明夷极力保持着手腕平稳,断绝任何差错的出现。
随着固化的淡白色机化膜被彻底清除,罪魁祸首的病灶终于出现在术野中央。
尽管有所心理准备,在看见其真貌的瞬间,手术台前二人仍不由同时陷入震惊。
已经清晰可见的脑组织表面覆盖一层淡黄色薄膜,淡黄色脓性液与脓血性液交错,正在上面流动着。②
第130章腹部皮下保存自体颅骨
“这是……脓?”
瞠目于这一画面的阿去,半晌才迟疑地开口。
可人的脑袋里,怎么会流脓呢?
眼前的事实实在超过他的认知范畴,少年下意识地抬眸,用眼神询问着答案。
“没错。”李明夷被汗水浸湿的眼睫轻轻压下,目光微有烁动。
这是连他在术前也不曾意料到的,一种常被归类为“其他”的可能性。
——慢性硬膜下脓肿。
“这种脓肿,往往是体表其他病灶蔓延而来的,比如鼻窦、中耳、面部乃至牙齿,都可能是原始病灶。”
也因如此,这种特殊的颅内疾病很难追溯具体的起源及产生时间。
或许只是一场普通的感冒,或是一阵花粉引起的鼻炎。
外在病症看似已经痊愈,脓肿却已无声息地积聚在颅内。如此隐匿的起病,使得医生甚至病人本人都难以察觉其存在,直至占位效应的猝然发作。
与血肿难以区分的影像学表现,更使其在手术之前很难被直接确诊。即便是在拥有先进辅助设备的二十一世纪,慢性硬膜下脓肿仍是最容易被误诊的颅内疾病之一。
假若任由脓肿发展,一旦引发脑梗死或败血症,其致死率将可达到百分之二十四。
在没有抗生素的唐朝,这个数字还能再翻两番。
“生理盐水。”
现在还不是庆幸的时候,一瞬的思绪疾转,李明夷随即将注意力重新集中在手术本身。
“嗯。”阿去也马上打起精神。
术前提前预备的生理盐水呈细股冲进脓腔,再从放置进去的引流管中涌出。如此反复洗涤,表面的脓液逐渐被清理干净,只剩最后一层淡黄色薄膜粘连在半透明的蛛网膜上。
李明夷接着借打开的骨窗小心探查周围,确定没有出血灶,才算是松了一口气。
没有颅内出血,不幸中的万幸。脓腔的位置较为固定,也没有向深部蔓延。只要解除颅内的压迫,林慎有很大的概率苏醒过来。
重新做出判断后,他换了更小号的手术钳,耐心地将残余的脓腔壁一点点从蛛网膜上剥离、清除。
金属器械尖端的下方就是白豆腐般的脑组织,仔细看,甚至可以观察到其间的脑血管以良好的节奏搏动着。
阿去紧张地注视着对方的操作,不知不觉屏住了呼吸。
这就是……手术。
不仅仅是传闻中的移植皮肤、接续骨骼,甚至连人的脑袋都能打开,找出里面的病灶。
如果能早些遇到这人,或许他的阿耶,阿娘也……
“冲洗。”李明夷冷静如常的声音打断了他此刻的联想。
阿去小幅度地甩了甩脑袋,抛去一闪而过的念头,按照对方的吩咐,从对面的位置倾倒下干净的生理盐水。
清亮、透明的液体随即从另一侧的引流管中涌出。
“可以了。”反复将脓腔清理至干净后,李明夷抬起持着器械的双手,示意对面停手。
阿去早已摸索出经验,自觉递上缝合用的针线。
他的主刀医生却没有立刻接下,目光专注,似乎在思索着什么。
“李郎?”
“准备缝合。”李明夷和他交换了器械,视线仍定格在清理后的术野中央。
剥去了病灶的蛛网膜下便是清晰可见的脑组织,因长期压迫及外伤冲击的双重影响,这片脑区肉眼可见地水肿,正从被打开的骨窗往外膨胀。
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